En choc septique, rétablir une pression de perfusion adéquate est une priorité centrale de la réanimation. Lorsque le régime vasopresseur initial n'atteint pas la pression artérielle moyenne (PAM) cible, une étape d'escalade définie — plutôt qu'une simple augmentation de dose — guide la prochaine décision clinique.
L'approche de première ligne utilise la norépinéphrine comme vasopresseur principal (avec l'épinéphrine ou la dopamine comme alternatives lorsque la norépinéphrine n'est pas disponible). L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque cette approche ne permet pas d'atteindre la PAM cible initiale de 65 mm Hg.
Atteindre et maintenir une pression artérielle moyenne (PAM) adéquate de 65 mm Hg.
Lorsque l'objectif de PAM n'est pas atteint sous norépinéphrine, le protocole préconise l'ajout d'un second agent vasopresseur plutôt que de continuer à augmenter la perfusion de norépinéphrine. L'agent spécifique, les critères de délai et l'approche d'administration complète sont détaillés dans le protocole structuré.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337