Sepsis : Prise en Charge de Deuxième Ligne Lorsque la Réanimation Initiale Ne Parvient Pas à Diminuer le Lactate Sérique

Lorsque le sepsis est identifié et que la réponse de première ligne — réanimation hydrique immédiate par cristalloïdes IV, antimicrobiens empiriques immédiats et contrôle de la source — n'atteint pas l'objectif principal de réanimation, une étape suivante structurée est nécessaire pour stabiliser l'hémodynamique du patient.

Traitement Antérieur et Son Objectif Non Atteint

Ce qui a été essayé en premier La première ligne consiste en une réanimation liquidienne IV rapide par cristalloïdes, une administration immédiate d'antimicrobiens empiriques et une intervention rapide de contrôle de la source.

Pourquoi l'escalade thérapeutique est indiquée L'objectif de cette ligne — guider la réanimation pour diminuer le lactate sérique chez les patients présentant un taux de lactate élevé — n'a pas été atteint, déclenchant ainsi l'escalade vers ce protocole.

Étape Suivante

Le traitement vasopresseur est la pierre angulaire de cette étape de prise en charge, avec un agent de première ligne spécifique recommandé et un objectif initial défini de pression artérielle moyenne guidant le traitement — les détails complets du protocole sont disponibles ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337

For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.

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