Sepsis avec Lactatémie Élevée : Conduite à Tenir en Urgence
Le sepsis et le choc septique sont des urgences dont la prise en charge est tributaire du temps. Ce protocole décrit l'approche de prise en charge immédiate, incluant la réanimation et l'antibiothérapie, avec la lactatémie utilisée comme indicateur clé de la réponse au traitement.
Objectif Clinique
La réanimation vise la normalisation du lactate chez les patients présentant une lactatémie élevée — un indicateur mesurable de l'hypoperfusion tissulaire et de l'adéquation de la réponse à la réanimation.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
Le protocole initie une réanimation liquidienne IV immédiate par cristalloïdes et prescrit une antibiothérapie rapide associée au contrôle de la source — le choix des solutés, les seuils de volume, le calendrier de l'antibiothérapie et l'algorithme séquencé complet sont détaillés dans le schéma thérapeutique structuré complet.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- Sepsis and septic shock are medical emergencies, and we recommend that treatment and resuscitation begin immediately.
- For patients with sepsis induced hypoperfusion or septic shock we suggest that at least 30 mL/kg of IV crystalloid fluid should be given within the first 3 hours of resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend using crystalloids as first-line fluid for resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest using balanced crystalloids instead of normal saline for resuscitation.
- For adults with possible septic shock or a high likelihood for sepsis, we recommend administering antimicrobials immediately, ideally within one hour of recognition.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend rapidly identifying or excluding a specific anatomical diagnosis of infection that requires emergent source control and implementing any required source control intervention as soon as medically and logistically practical.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest guiding resuscitation to decrease serum lactate in patients with elevated lactate level, over not using serum lactate.
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