Ce protocole couvre la situation clinique dans laquelle la chimiothérapie de première ligne pour un séminome de stade IIB–III avec bon pronostic IGCCCG n'a pas atteint ses objectifs, et une stratégie de deuxième ligne est nécessaire.
Séminome de stade IIB–III classifié comme bon pronostic IGCCCG : absence de métastases viscérales non pulmonaires, AFP sérique normale (alpha-fœtoprotéine), tout niveau d'hCG, et patient apte à recevoir une chimiothérapie à base de cisplatine.
Le schéma antérieur — 3 cycles de BEP (bléomycine, étoposide, cisplatine), ou 4 cycles d'EP (étoposide, cisplatine) lorsque la bléomycine est contre-indiquée — n'a pas abouti à une réponse complète : la maladie résiduelle à l'imagerie a persisté ou les marqueurs tumoraux sériques ne se sont pas normalisés. Ce protocole constitue l'étape suivante définie après ce résultat.
Le rattrapage à ce stade est centré sur une polychimiothérapie à base de cisplatine. Le schéma spécifique — sélectionné en fonction du profil du patient et du contexte clinique — est détaillé dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
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