Ce protocole s'applique aux patients atteints de séminome aux stades IIB à III classés comme bon pronostic IGCCCG. Les caractéristiques définissant cette population sont l'absence de métastases viscérales non pulmonaires, une alpha-fœtoprotéine (AFP) sérique normale et l'aptitude à recevoir une chimiothérapie à base de cisplatine. Tout niveau de hCG est acceptable dans cette classification.
Une AFP sérique normale est un critère requis pour la catégorie de bon pronostic IGCCCG dans ce contexte. Les patients doivent en outre ne présenter aucune métastase viscérale non pulmonaire et être cliniquement aptes à recevoir une thérapie systémique à base de cisplatine.
La chimiothérapie combinée à base de cisplatine est l'approche standard dans ce contexte. Le protocole spécifique et le nombre de cycles sont déterminés en fonction de l'éligibilité individuelle du patient aux différentes composantes du protocole.
Réponse complète après chimiothérapie, sans maladie résiduelle à l'imagerie et normalisation des marqueurs tumoraux sériques.
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
If there are contraindications against bleomycin, e.g. reduction in lung capacity (diffusing capacity of lung for carbon monoxide score), emphysema or heavy smoking (including former smokers), four cycles of EP are recommended in good-prognosis patients and four cycles of etoposide, ifosfamide and cisplatin (VIP) in intermediate-prognosis patients.
Patients with complete response after ChT do not require further treatment and are candidates for follow-up.
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