Le séminome est une tumeur germinale du testicule. Sa prise en charge de première ligne suit une voie chirurgicale définie, et le succès du traitement est évalué par des marqueurs tumoraux sériques spécifiques dans la période suivant l'intervention.

Approche thérapeutique

La prise en charge de première ligne repose sur une intervention chirurgicale spécifique. Cette étape assure également le diagnostic histologique et doit être réalisée avant toute décision thérapeutique complémentaire. Le protocole complet détaille la procédure, ses exigences cliniques et les critères qui régissent son calendrier.

Objectifs cliniques

Après l'étape chirurgicale, la normalisation des marqueurs tumoraux sériques — AFP, bêta-hCG et LDH — constitue l'objectif thérapeutique principal. La cinétique des marqueurs après la chirurgie a une valeur pronostique ; des valeurs persistantes ou croissantes indiquent la nécessité d'une évaluation complémentaire.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002

Radical orchiectomy provides the histological diagnosis and should be carried out before any further treatment, unless the clinical situation requires immediate ChT in patients with elevated tumour markers and a clinical presentation of a typical germ-cell malignancy.
Radical orchiectomy is carried out through an inguinal incision.
Post-orchiectomy levels of serum tumour markers are nevertheless important for prognostic stratification and should be followed in patients with initially elevated markers (AFP half-life is 5-7 days and b-hCG half-life is 1-3 days) until normalisation.
Persistent or increasing tumour markers after orchiectomy usually indicate metastatic disease.

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Traitement de première ligne du séminome