Il s'agit d'un protocole de prise en charge de première ligne pour la syphilis secondaire (syphilis précoce), couvrant à la fois l'approche thérapeutique préférée et les schémas alternatifs disponibles.
La prise en charge de première ligne repose sur un schéma antibiotique injectable en dose unique. Plusieurs schémas antibiotiques alternatifs — incluant des options orales et injectables — sont disponibles pour les patients chez qui l'approche préférée n'est pas appropriée.
Le protocole complet précise toutes les options de traitement, les critères de sélection et les points de décision clinique — accessibles via le lien ci-dessous.
L'objectif sérologique principal est une diminution par 4 du titre non tréponémique (RPR) après le traitement. Un suivi clinique et sérologique (RPR) est recommandé à 3, 6 et 12 mois.
Early syphilis (primary, secondary and early latent)
Benzathine penicillin G 2.4 MU IM single dose: 1B.
Alternative regimens: Procaine penicillin G 600,000 units IM OD for 10 days: 1C. Doxycycline 100 mg PO BD for 14 days: 1C. Ceftriaxone 500 mg–1 g IM or IV OD for 10 days (if no anaphylaxis to penicillin): 1C. Amoxycillin 500 mg PO QDS PLUS probenecid 500 mg QDS for 14 days: 1C.
It may take a number of months for the non-treponemal titres to drop 4-fold following treatment, particularly following treatment of re-infection.
Clinical and serological (RPR tests) follow-up is recommended at 3, 6 and 12 months then, if indicated, six monthly until RPR negative or serofast.
View source ↗