Hypogonadisme masculin secondaire
ICD-10 E29.1 · ICD-11 5A81.1.1
Hypogonadisme masculin secondaire dans l'hypogonadisme induit par les stéroïdes anabolisants (utilisation de SAA sans prescription)
Ce protocole traite de l'hypogonadisme masculin secondaire résultant de l'utilisation de stéroïdes anabolisants androgènes (SAA) sans prescription — une forme cliniquement distincte et potentiellement réversible d'hypogonadisme hypogonadotrope, déclenchée par une exposition exogène aux androgènes.
Contexte clinique
L'utilisation de SAA sans prescription supprime l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HHG) par inhibition en rétroaction de la sécrétion pulsatile de GnRH, entraînant une chute secondaire des taux de LH et de FSH, et par conséquent de la testostérone endogène — caractéristique de l'hypogonadisme induit par les stéroïdes anabolisants.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Après une évaluation endocrinienne et métabolique complète, l'approche structurée comprend une thérapie ciblée de stimulation des gonadotrophines — incluant l'hCG comme composante — visant à réactiver l'axe supprimé. Le schéma thérapeutique complet, la sélection des agents et leur séquençage figurent dans le protocole intégral.
Objectifs cliniques
Restauration de l'axe endocrinien reproducteur, avec récupération des taux de gonadotrophines (LH et FSH) et de la testostérone sérique dans les valeurs normales.
References
- Use of AAS results in hypogonadotropic hypogonadism by feedback suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis via inhibition of pulsatile GnRH release and a subsequent decrease in LH and FSH.
- After a complete endocrine and metabolic assessment, the condition may be treated with hCG, and selective oestrogen receptor modulators (SERM), until the reproductive endocrine axis has been restored.