Quel est le traitement de première ligne de l'hypogonadisme masculin secondaire ?
Cette page résume l'approche structurée et fondée sur les données probantes pour le traitement de première ligne de l'hypogonadisme masculin secondaire. Le protocole complet — incluant le choix de l'agent, les recommandations spécifiques à chaque préparation et l'algorithme décisionnel complet — est disponible via le lien ci-dessous.
Approche thérapeutique
La thérapie de substitution testostéronique constitue l'intervention principale. Lors de l'instauration du traitement, les préparations à courte durée d'action sont préférées aux formulations dépôt à longue durée d'action, afin de permettre un ajustement ou un arrêt rapide du traitement en cas d'effets indésirables. Plusieurs voies d'administration sont disponibles — les critères de sélection complets et le protocole individualisé figurent dans le protocole intégral.
Le choix complet de l'agent, les détails des préparations et l'algorithme décisionnel clinique sont disponibles dans le protocole complet.
Objectifs du traitement
L'objectif est de ramener la testostéronémie dans la zone médiane des valeurs normales pour le groupe d'âge du patient, avec régression des symptômes d'hypogonadisme. La réponse est évaluée à trois, six et douze mois après le début du traitement, puis annuellement.
References
- The available agents are oral preparations, intramuscular injections and transdermal gel.
- Short-acting preparations are preferred to long-acting depot administration in the initial treatment phase, so that any adverse events that may develop can be observed early and treatment can be discontinued if needed.
- Use short-acting preparations rather than long-acting depot administration when starting the initial treatment, so that therapy can be adjusted or stopped in case of adverse side-effects.
- The aim of testosterone treatment is to restore physiological testosterone levels in hypogonadal men.
- Expert opinion suggests that testosterone treatment should restore the serum testosterone level to the mid-normal range of specific age groups of men, which is usually sufficient to alleviate various manifestations of hormone deficiency.
- Assess the response to testosterone treatment at three, six and twelve months after the onset of treatment, and thereafter annually.
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