Sclérite
ICD-10 H15.0 · ICD-11 9B51

Sclérite Non Nécrosante : Que Faire Lorsque les Corticostéroïdes Systémiques N'ont Pas Permis d'Obtenir la Rémission

La sclérite non nécrosante représente l'extrémité moins sévère du spectre des sclérites. Bien qu'elle réponde souvent au traitement anti-inflammatoire initial, une partie des patients n'atteint pas une rémission prolongée sous corticostéroïdes systémiques à forte dose — ou ne peut maintenir la rémission à une dose de corticoïdes acceptable. Ce protocole couvre l'étape d'escalade thérapeutique pour cette situation.

Traitement Antérieur et Condition d'Échec
Traitement antérieur : Corticostéroïdes systémiques (forte dose) L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque les corticostéroïdes systémiques à forte dose n'ont pas permis d'obtenir la rémission de la maladie avec contrôle de l'inflammation sclérale, ou lorsque le maintien de la rémission nécessite une dose de corticostéroïdes qui ne peut être poursuivie.
Objectif Clinique
Contrôle de l'inflammation sclérale et rémission prolongée de la maladie.
Approche Thérapeutique (aperçu partiel)
L'étape suivante implique un traitement immunosuppresseur de deuxième ligne en association — une catégorie d'agents pouvant être combinés aux corticostéroïdes en cours ou utilisés à leur place pour obtenir et maintenir la rémission. Le choix de l'agent, ainsi que son introduction et sa surveillance, sont détaillés dans le protocole complet.
Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001

Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.

Patients who relapse at doses of prednisolone >7.5–10 mg per day should be considered for adjunctive immunosuppressive therapy with a second-line agent that includes cyclosporin, mycophenolate, methotrexate, and anti-TNF blockers.

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