Traitement de la sclérite non nécrosante
La sclérite non nécrosante représente une présentation clinique distincte de l'inflammation
sclérale. La reconnaître comme un sous-type séparé de la maladie nécrosante et postérieure
est fondamental pour choisir une stratégie thérapeutique appropriée et proportionnée.
Scénario clinique
La sclérite non nécrosante répond souvent plus facilement au traitement que les formes
postérieures ou nécrosantes de la maladie. Les patients présentant une atteinte antérieure
non nécrosante nécessitent généralement une approche moins intensive que ceux présentant
des variantes plus sévères, ce qui reflète la nature comparativement accessible de cette
présentation.
Objectifs thérapeutiques
Contrôle du processus inflammatoire scléral et soulagement de la douleur, réduisant ainsi
le risque de lésions oculaires continues.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge de première ligne repose sur un traitement anti-inflammatoire systémique.
Des agents inhibiteurs de la cox par voie orale sont utilisés — aussi bien les agents non
sélectifs que la classe plus sélective des cox-2 — bien que la sélection spécifique de
l'agent, la séquence et l'algorithme clinique complet soient décrits dans le protocole
complet.
Les détails complets du régime, les recommandations posologiques et les critères de décision sont disponibles via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001
Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.
Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.
Both non-selective cox inhibitors (e.g., flurbiprofen, indomethacin, and to a lesser extent ibuprofen) and the more selective cox-2 inhibitors have been used successfully to treat this condition, although to date scant data have been published regarding the use of the selective cox-2 inhibitors in the treatment of scleritis.
The aim of treatment is to remove or treat the cause where possible but in the majority is to control the inflammatory process to relieve the pain and thereby reduce the damage to the eye.
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