Lorsque la scarlatine est confirmée par un test de détection rapide d'antigènes (TDRA) positif, un test d'amplification des acides nucléiques (TAAN) ou une culture pharyngée, un traitement antibiotique est nécessaire quel que soit l'âge du patient. Chez les patients présentant une allergie à la pénicilline, le traitement de première intention standard ne peut pas être utilisé et une alternative doit être sélectionnée avec soin.
Un patient atteint de scarlatine présente un test streptococcique positif confirmé — par détection rapide d'antigènes, TAAN ou culture pharyngée — et une allergie à la pénicilline documentée. Le statut allergique détermine quels régimes antibiotiques sont appropriés, et la nature spécifique de l'allergie (notamment la présence ou non d'une hypersensibilité de type immédiat) réduit davantage les options disponibles.
Plusieurs régimes antibiotiques alternatifs sont recommandés — le choix approprié dépend du type d'allergie à la pénicilline présente, car certaines options doivent être évitées chez les patients présentant des réactions d'hypersensibilité de type immédiat.
Les options de traitement complètes, les critères de sélection et le chemin clinique décisionnel intégral figurent dans le protocole ci-dessous.