Gale croûteuse chez un hôte immunodéprimé lorsque le traitement combiné initial n'a pas permis d'obtenir la guérison
Scénario clinique
Gale croûteuse survenant chez un hôte immunodéprimé — une population chez laquelle le prurit peut être léger ou totalement absent. Les lésions cutanées se présentent sous forme de plaques érythémateuses, mal délimitées, généralisées, fissurées, recouvertes de squames et de croûtes.
Pourquoi ce protocole s'applique : le traitement antérieur n'a pas permis d'obtenir la guérison
Ce protocole concerne les cas dans lesquels un schéma thérapeutique initial associant un scabicide topique (lotion de perméthrine ou de benzoate de benzyle) à de l'ivermectine orale n'a pas atteint le critère d'efficacité requis : la guérison confirmée par l'absence d'acariens vivants sur les prélèvements cutanés. La persistance d'acariens vivants lors du prélèvement de suivi indique qu'une escalade thérapeutique est justifiée.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Le protocole prévoit de l'ivermectine orale supplémentaire administrée selon un calendrier étendu structuré au-delà du traitement initial.
Le calendrier complet, les critères d'éligibilité et le séquençage sont définis dans le protocole complet →
Objectif thérapeutique
Guérison confirmée par l'absence d'acariens vivants sur les prélèvements cutanés. Une visite de suivi après la fin du traitement est recommandée pour le test de guérison par examen microscopique.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Crusted scabies occurs in immunocompromised hosts and may be associated with reduced or absent pruritus.
- Skin lesions consist of generalized, poorly defined, erythematous, fissured plaques covered by scales and crusts.
- For severe cases, based on persistent live mites on skin scrapings at follow-up visit, additional ivermectin treatment might be required on days 9 and 15 or on days 9, 15, 22 and 29.
- A follow-up visit 2 weeks after completion of treatment is recommended for a test of cure by microscopy examination.
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