Gale non guérie après traitement de première ligne : que faire ensuite
Lorsque le traitement de première ligne de la gale n'aboutit pas à la guérison, une approche alternative structurée est indiquée. Ce protocole traite le point de décision clinique qui fait suite à un échec documenté du traitement de première ligne.
Condition d'échec du traitement de première ligne
Les options de première ligne standard — crème de perméthrine, ivermectine orale et lotion de benzoate de benzyle — sont considérées comme ayant échoué lorsque des lésions actives de gale ou un prurit nocturne persistent une semaine après la fin de ce traitement. Ce seuil non atteint constitue le déclencheur de l'escalade vers ce protocole.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Ce protocole utilise des agents topiques issus de classes chimiques alternatives, appliqués sur une durée définie de plusieurs jours — la sélection complète, le calendrier et les critères de suivi figurent dans le schéma thérapeutique complet.
Objectif du traitement
L'infestation est considérée comme éliminée lorsqu'il n'y a aucune lésion active de gale et aucun prurit nocturne une semaine après la fin du traitement.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Malathion 0.5% aqueous lotion.
- Ivermectin 1% lotion was reported to be as effective as permethrin cream 5%.
- Sulphur 6-33% as cream, ointment or lotion is the oldest antiscabetic in use.
- It is effective and requires application on three successive days.
- Synergized pyrethrins are available as a foam preparation in some countries and are as effective as permethrin cream 5%.
- The infestation is considered cleared if 1 week after the end of treatment there are no manifestations of active scabies (no active lesions, no nocturnal pruritus).