Traitement de l'anévrisme aortique thoracique rompu de l'aorte descendante
La rupture d'un anévrisme aortique thoracique constitue une urgence chirurgicale. Le choix de la stratégie de réparation dépend de l'anatomie du patient, et l'approche privilégiée est déterminée avant toute intervention.
Contexte clinique
Les patients présentant une rupture d'un anévrisme aortique thoracique descendant nécessitent une évaluation chirurgicale urgente. La décision principale consiste à déterminer si l'anatomie permet une réparation endovasculaire ou si une chirurgie ouverte est requise.
Approche de la réparation
Chez les patients anatomiquement éligibles, la réparation endovasculaire de l'aorte thoracique descendante est l'intervention privilégiée, recommandée par rapport à la chirurgie ouverte en raison d'une réduction de la mortalité et de la morbidité périopératoires. Dans certains cas sélectionnés, la couverture des branches artérielles adjacentes peut être envisagée pour optimiser le résultat technique.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106In patients with ruptured descending TAA who are anatomic candidates for endovascular repair, TEVAR is recommended over open repair because of decreased perioperative death and morbidity.
In patients with ruptured descending TAA undergoing TEVAR, intentional coverage of the left subclavian artery, celiac artery, or both may be considered to increase the landing zone for endovascular repair.
View source ↗