Traitement de la rupture du tendon du biceps chez les patients âgés avec des exigences sédentaires
Toutes les ruptures du tendon du biceps ne nécessitent pas une réparation chirurgicale. Chez les patients âgés présentant de faibles exigences physiques, la prise de décision clinique change considérablement — et une approche non chirurgicale structurée devient la voie principale.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients âgés avec des exigences sédentaires, aux cas où l'esthétique n'est pas une préoccupation, et aux patients qui ne peuvent pas respecter les exigences d'immobilisation postopératoire et de rééducation. Dans ces situations, la ténotomie du biceps est réservée plutôt que recherchée de manière agressive, et la prise en charge conservative prend la priorité.
Approche thérapeutique
La prise en charge non chirurgicale dans ce contexte commence généralement par une
modification de l'activité et une kinésithérapie, associées à des mesures anti-inflammatoires. Les injections ciblées font partie des options envisagées selon la localisation anatomique spécifique concernée.
Le protocole structuré complet — incluant la sélection de l'approche d'injection, le séquençage et les étapes de prise en charge supplémentaires — se trouve dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.010
Biceps tenotomy is reserved for the older patient population with sedentary demands, in situations in which cosmesis is not a concern, and in patients who cannot comply with the initial protective rehabilitation protocol.
Nonsurgical management of proximal biceps tendinopathy has traditionally included activity modification, physical therapy, antiinflammatory medications, and corticosteroid injections into the glenohumeral joint, subacromial space, or into the biceps tendon sheath in the groove.
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