Traitement de la déchirure transfixiante de la coiffe des rotateurs de plus de 3 cm
Les déchirures transfixiantes de la coiffe des rotateurs dépassant 3 cm constituent une présentation cliniquement significative, soutenue par des données probantes spécifiques guidant la prise en charge. Ce protocole traite des soins de première intention pour les patients symptomatiques dans cette catégorie spécifique de taille de déchirure.
Scénario clinique
Déchirure transfixiante de la coiffe des rotateurs supérieure à 3 cm. Des essais contrôlés randomisés de haute qualité ont spécifiquement évalué les résultats chez des patients présentant des déchirures de cette magnitude, soutenant une approche de prise en charge structurée et fondée sur les preuves.
Approche de première intention
La prise en charge de première intention est axée sur un programme structuré de rééducation physique, avec une option d'injection soutenue par les preuves pour le contrôle des symptômes à court terme.
Le protocole complet — séquençage, critères d'intervention et points de décision clinique — est contenu dans le protocole intégral.
Objectifs thérapeutiques
Les objectifs principaux comprennent une amélioration significative de la fonction de l'épaule (y compris le score de Constant) et une réduction cliniquement pertinente de la douleur à l'épaule, notamment dans les semaines suivant toute intervention par injection.
References
- Two high quality RCTs reported significant improvement in PROs (UCLA scores, ASES scores, or strength testing) favoring double row repair in patients with >3cm full thickness rotator cuff tears.
- Limited evidence supports the use of dermal allografts to augment the repair of large and massive rotator cuff tears to improve patient reported outcomes.
- Strong evidence supports that patient reported outcomes (PRO) improve with physical therapy in symptomatic patients with full thickness rotator cuff tears.
- Moderate evidence supports the use of a single injection of corticosteroids with local anesthetic for short-term improvement in both pain and function for patients with shoulder pain.
- It showed an advantage in favor of injections with improvement in pain and functional scores for up to 12 weeks following the injection.
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