Rosacée érythématotélangiectasique lorsque la pharmacothérapie topique de l'érythème facial n'a pas fonctionné
Ce protocole s'applique aux patients atteints de rosacée érythématotélangiectasique (sous-type I) — macules érythémateuses centrofaciales dues à des capillaires dilatés, télangiectasies faciales et épisodes d'érythème transitoire ou persistant, sans papules inflammatoires ni pustules — chez qui un premier traitement par pharmacothérapie topique n'a pas permis d'obtenir une réduction adéquate de l'érythème facial.
Scénario clinique
Macules érythémateuses à localisation centrofaciale dues à des capillaires dilatés — principalement sur le nez et les joues — avec télangiectasies faciales. Des épisodes d'érythème transitoire (flush) ou persistant sont présents. Les papules inflammatoires et les pustules sont absentes.
Pourquoi ce protocole est-il atteint
Un traitement antérieur par pharmacothérapie topique — incluant des agents tels que le gel de brimonidine, le métronidazole topique ou l'acide azélaïque topique — n'a pas atteint l'objectif : une réduction suffisante de l'érythème facial. Ce protocole de seconde ligne est envisagé lorsque cet objectif de première ligne n'est pas atteint.
Approche de seconde ligne (aperçu partiel)
L'approche passe à une thérapie par laser et lumière pulsée ciblant l'érythème facial et les télangiectasies — telle que la lumière pulsée intense (IPL) et les modalités apparentées. L'ensemble complet des options, des critères de sélection et des détails de séance est disponible dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique
Réduction de l'érythème facial et des télangiectasies.
References
DOI: 10.1111/jdv.14349
Patients with subtype I have centrofacially located erythematous macules due to dilated capillaries in the face, especially on the nose and cheeks.
Episodes of transient erythema (flushing) or non-transient (persistent) erythema can occur.
Erythema of the face, flushing and telangiectasias are the main symptoms of ETR.
Neodymium-doped, yttrium–aluminium–garnet (Nd:YAG), pulsed dye laser (PDL) or intense pulsed light (IPL) are physical options for facial erythema and telangiectasias.
Usually, one to four sessions are needed to achieve good results.
Conclusion: IPL (level of evidence: A) Nd:YAG (B), and PDL (B) treatment are recommended for rosacea subtype I.
Laser therapy can reduce erythema and telangiectasias.
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