Traitement de la thyroïdite de Riedel : Prise en charge de première ligne
Scénario clinique
La thyroïdite de Riedel se présente comme une masse thyroïdienne inflammatoire exerçant une pression constrictive sur les structures environnantes. Les symptômes des voies aériennes supérieures qui en résultent, la dysphonie et l'atteinte potentielle du nerf laryngé récurrent nécessitent une intervention structurée de première ligne visant à réduire la masse et à soulager les effets compressifs.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne associe la décompression chirurgicale à une thérapie anti-inflammatoire. Lorsque des déficiences endocriniennes associées sont identifiées, des interventions ciblées sont également intégrées au plan de traitement. L'algorithme clinique complet — incluant la sélection des agents, le séquençage et les détails cliniques pertinents — est disponible dans le protocole structuré complet.
Le protocole complet, les recommandations posologiques et les points de décision clinique figurent dans le protocole ci-dessous.
Objectifs du traitement
Réduction de la taille et de la consistance de la masse thyroïdienne, résolution des symptômes des voies aériennes supérieures et disparition de la dysphonie.
References
DOI: 10.1210/jc.2011-0617
- Effective treatment of the Riedel's goiter includes debulking surgery usually limited to isthmusectomy to relieve constrictive pressure when total thyroidectomy is not possible.
- Finally, antiinflammatory treatments aimed at diminishing the inflammatory mass are applied.
- Although not considered a standard of care, glucocorticoids are usually the first step in the medical management of the patient with the established diagnosis of Riedel's thyroiditis.
- Appropriate intervention for identified endocrine system deficiencies should include the initiation of L-thyroxine replacement therapy for those presenting with primary hypothyroidism, and calcium as well as calcitriol therapy for control of concomitant hypoparathyroidism.
- Reduction in the size and consistency of the mass and upper airway symptoms have in some cases resolved.
- Symptoms of dysphonia and recurrent laryngeal nerve involvement have also been reported to clear.
View source ↗