Ce protocole s'applique aux patients atteints de mucormycose rhino-orbito-cérébrale dont la prise en charge initiale — associant le débridement chirurgical au traitement antifongique systémique de première ligne — n'a pas permis d'obtenir une maladie stable ou une réponse partielle à l'évaluation par imagerie.
Le traitement précédent consistait en un débridement chirurgical complet précoce (réalisé chaque fois que possible, répété si nécessaire) associé à un traitement antifongique systémique immédiat par amphotéricine B liposomale.
L'escalade vers ce protocole de rattrapage est justifiée lorsque cette approche ne permet pas d'obtenir une maladie stable ou une réponse partielle lors de l'évaluation de la réponse — par exemple, sur l'imagerie hebdomadaire.
À ce stade, la prise en charge est centrée sur le passage à une classe antifongique différente. Pour les cas impliquant une progression rapide ou une maladie étendue, l'escalade vers des formulations antifongiques à base lipidique à doses plus élevées — utilisées éventuellement en association — fait partie des approches décrites dans le protocole complet.
La sélection complète des agents, les points de décision clinique et le séquençage sont détaillés dans le schéma thérapeutique structuré basé sur les données probantes ci-dessous.
L'objectif principal est la réponse complète : résolution totale des signes initialement indicatifs de mucormycose à l'imagerie.