Quel est le traitement de première intention de la mucormycose rhino-orbito-cérébrale ?
La mucormycose rhino-orbito-cérébrale nécessite un protocole de première intention coordonné. L'approche structurée ci-dessous aborde à la fois les composantes chirurgicales et antifongiques systémiques, avec une évaluation continue de la réponse au traitement.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge de première intention associe un débridement chirurgical précoce et complet — répété si nécessaire — à une thérapie antifongique systémique immédiate débutée à pleine dose dès le premier jour. Une fois la stabilisation de la maladie obtenue, le protocole précise les critères pour poursuivre ou passer à un schéma oral.
La sélection complète des médicaments, la stratégie de dosage, le séquençage et les critères de déescalade sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Objectif thérapeutique
Maladie stable ou réponse partielle de la mucormycose lors de l'évaluation de la réponse (par exemple, imagerie hebdomadaire).
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- Resection or debridement should be repeated as required.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5–10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
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