Le syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible (PRES) peut survenir dans un contexte d'hypertension aiguë sévère — ou lors d'élévations brutales de la pression artérielle dépassant la plage habituelle du patient. L'identification rapide et la prise en charge ciblée de la pression artérielle sont au cœur de la réponse clinique.
Ce protocole concerne le PRES survenant dans le contexte d'une hypertension aiguë sévère. Le trouble peut également se manifester lors d'élévations modérées mais brutales de la pression artérielle dépassant la valeur de référence habituelle du patient, ou à la suite d'une exposition à certains médicaments et agents toxiques.
La prise en charge comprend une admission en unité de soins intensifs avec une surveillance étroite et continue de la pression artérielle et un traitement antihypertenseur intraveineux. Les agents spécifiques, la stratégie de titration et les objectifs de réduction de la pression artérielle sont détaillés dans le protocole complet.
DOI: 10.1056/NEJMra2114482
The disorder typically occurs in patients with acute, severe hypertension or moderate but acute elevations in blood pressure that are outside the accustomed range for the patient, or exposure to certain drugs and toxic agents, mostly from chemotherapeutic drugs and immunosuppressive agents.
For patients with a hypertensive emergency, pertinent cardiology-based treatment guidelines recommend ICU admission with continuous blood-pressure management.
Although a specific blood-pressure target has not been established in the treatment of PRES, there is consensus that blood-pressure reduction generally does not have to exceed 25% of systolic pressure within the first hour, followed by cautious normalization of blood pressure over 24 to 48 hours.
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