Traitement de l'abcès rétropharyngé chez l'enfant allergique à la pénicilline (1–7 ans)

Ce protocole s'adresse aux enfants de plus de 12 mois et de moins de 7 ans présentant un abcès rétropharyngé, parapharyngé ou pharyngé avec une allergie documentée à la pénicilline.

L'enfant présente un aspect non toxique, est hémodynamiquement stable et gère ses sécrétions. Il n'y a pas de compromission des voies aériennes, pas de sepsis ou de choc, pas d'immunodépression, et aucun antécédent de chirurgie cervicale ou des voies aériennes.

La prise en charge implique une hospitalisation en pédiatrie générale avec une antibiothérapie par voie intraveineuse. La pénicilline ne pouvant être utilisée, le schéma thérapeutique est adapté — la clindamycine est l'antibiotique central de cette approche.

Des soins de soutien, comprenant la gestion de la douleur et le maintien des apports liquidiens intraveineux, sont associés à l'antibiothérapie. En cas d'amélioration clinique, le plan évolue vers la phase suivante du traitement.

Les posologies, la séquence, les critères de relais et le schéma complet figurent dans le protocole détaillé ci-dessous.

L'enfant doit présenter un bon état général avec des constantes vitales stables, une courbe de fièvre et des résultats biologiques en amélioration, ainsi que la capacité à tolérer les médicaments et l'alimentation par voie orale dans les 24 à 48 heures suivant le début de l'antibiothérapie.