Ce protocole s'applique aux enfants de plus de 12 mois et de moins de 7 ans — en particulier ceux de moins de 2 ans ou ayant un antécédent de SARM — présentant un abcès rétropharyngé, parapharyngé ou pharyngé. L'enfant est hémodynamiquement stable, sans aspect toxique et capable de gérer ses sécrétions, sans compromission des voies aériennes, sans allergie à la pénicilline, sans immunodépression, sans antécédent de chirurgie cervicale ou des voies aériennes, sans sepsis ni choc, et sans traumatisme de la tête, du cou ou des voies aériennes.
L'étape précédente consistait en une hospitalisation avec antibiothérapie IV par Ampicilline/Sulbactam associée à la Clindamycine, avec une transition prévue vers les antibiotiques oraux (Amoxicilline/Acide clavulanique) dès l'amélioration clinique. Les critères d'évolution attendus — bonne apparence générale avec des constantes vitales stables, amélioration de la courbe fébrile et des valeurs biologiques, et tolérance à l'alimentation orale dans les 24 à 48 heures — n'ont pas été atteints. Ce protocole définit la conduite clinique adoptée lorsque ce seuil n'est pas atteint.
Lorsque les critères d'évolution clinique attendus ne sont pas atteints, la prise en charge progresse vers une voie d'évaluation coordonnée par des spécialistes, incluant le maintien du patient à jeun (NPO). Le protocole complet précise la séquence décisionnelle complète et les actions suivantes.
DOI: 10.3390/children9050618
Patient >12 months and <7 years old. Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess. Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA. Non-toxic. Handling secretions. Hemodynamically stable. NPO. CT order after discussion with ENT.
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