Ce protocole concerne l'enfant de plus de 12 mois et de moins de 7 ans — plus précisément âgé de 2 ans ou plus — présentant un abcès rétropharyngé, parapharyngé ou pharyngé, d'aspect non toxique, hémodynamiquement stable, gérant ses sécrétions, sans allergie à la pénicilline, sans antécédent de SARM, sans immunodépression, sans chirurgie antérieure du cou ou des voies aériennes, sans compromission des voies aériennes, sans traumatisme cervical ou crânien, et qui n'est pas septique ni en état de choc.
Caractéristiques qualificatives clés pour ce scénario :
Le traitement précédent n'a pas atteint ses objectifs. Le patient a été admis en pédiatrie générale et mis sous antibiothérapie intraveineuse en hospitalisation avec Ampicilline/Sulbactam, avec relais oral prévu par Amoxicilline/Clavulanate dès amélioration clinique. Les critères attendus — aspect satisfaisant avec constantes vitales stables, courbe fébrile et bilan biologique en amélioration, et tolérance des médicaments et de l'alimentation par voie orale dans les 24–48 heures de traitement antibiotique — n'ont pas été atteints. Ce protocole définit la prochaine étape de prise en charge après cet échec.
Patient >12 months and <7 years old
Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess
Non-toxic
Handling secretions
Hemodynamically stable
Immunocompromised
Prior neck or airway surgery
Patient appears septic/in shock
Compromised airway
Head/neck/airway trauma
Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA
NPO
CT order after discussion with ENT
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