Ce protocole traite des hémangioblastomes rétiniens extrapapillaires d'un diamètre compris entre 1,5 et 4,5 mm — une catégorie de taille présentant des défis spécifiques pour la prise en charge par laser et nécessitant une approche soigneusement adaptée.
Les hémangioblastomes rétiniens extrapapillaires dans cette tranche de taille sont plus difficiles à détruire par photocoagulation laser thermique que les lésions plus petites. Le traitement nécessite généralement plusieurs séances et des ajustements délibérés des paramètres pour obtenir une destruction tumorale adéquate.
Le protocole repose sur la photocoagulation laser thermique dirigée vers la tumeur, avec des paramètres de brûlure spécifiquement calibrés pour cette taille tumorale. Lorsque la tumeur traitée présente un risque significatif d'exsudation post-traitement, une courte cure adjuvante de corticostéroïdes systémiques peut être intégrée. La séquence complète, la planification des séances et les détails de prise en charge sont disponibles dans le protocole complet.
Extrapapillary RH between 1.5 and 4.5 mm in diameter are more difficult to destroy using thermal laser photocoagulation.
Direct treatment of the tumor typically involves application of long-duration burns (usually 0.4 to 0.7 seconds) using a power setting lower than that needed for a typical panretinal photocoagulation or laser retinopexy spot, with a goal of maximizing penetration over the course of the burn.
Those of us who use this approach tailor the steroid dose to the anticipated risk of exudation, typically giving prednisone up to 1 mg/kg/day (or equivalent) for one to three days, beginning on the day of treatment, with rapid taper to discontinuation within four to seven days after treatment.
Encouraging signs include a decrease in tumor size, decrease in redness or vascularity, resolution of any subretinal fluid and hard exudation, normalization of the caliber and decrease in the tortuosity of any feeder vessels, and an underlying chorioretinal scar.
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