Syndrome des jambes sans repos chez l'adulte de 18 ans et plus lorsque le traitement de première ligne n'a pas permis d'obtenir un contrôle adéquat
Ce protocole s'applique aux adultes âgés de 18 ans ou plus atteints du syndrome des jambes sans repos (SJSR), en l'absence d'insuffisance rénale terminale, dont la pharmacothérapie de première ligne n'a pas produit d'amélioration cliniquement significative de la sévérité de la maladie, de la qualité du sommeil et de la qualité de vie.
Population de patients
Adultes de 18 ans ou plus atteints du syndrome des jambes sans repos, sans insuffisance rénale terminale, n'ayant pas atteint les objectifs thérapeutiques de la ligne thérapeutique initiale.
Échec de première ligne — critère d'escalade
L'étape précédente impliquait un ligand alpha-2-delta — gabapentine énacarbil, gabapentine ou prégabaline — ou, chez les patients présentant un statut ferrique approprié, le carboxymaltose ferrique IV. L'escalade vers ce protocole de deuxième ligne est indiquée lorsque ce traitement initial n'a pas permis d'obtenir une amélioration cliniquement significative de la sévérité de la maladie du SJSR, de la qualité du sommeil et de la qualité de vie.
Approche de deuxième ligne (aperçu partiel)
Pour le SJSR réfractaire dans cette population, les options recommandées de manière conditionnelle comprennent les thérapies à base de fer pour les patients répondant à des critères spécifiques de statut ferrique, ainsi que d'autres interventions pharmacologiques et neuromodulatrices. Le régime séquentiel complet — incluant quelle option choisir et dans quelles conditions — est disponible via le lien ci-dessous.
Objectif thérapeutique : Amélioration cliniquement significative de la sévérité de la maladie du syndrome des jambes sans repos.
References
DOI: 10.5664/jcsm.11390
Recommendations for specific interventions for the treatment of adults with RLS are presented below.
In adults with RLS, the AASM recommends the use of gabapentin enacarbil over no gabapentin enacarbil (strong recommendation, moderate certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of IV low molecular weight iron dextran over no IV low molecular weight iron dextran in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of ferrous sulfate over no ferrous sulfate in patients with appropriate iron status (see good practice statement for iron parameters) (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
In adults with RLS, the AASM suggests the use of bilateral high-frequency peroneal nerve stimulation over no peroneal nerve stimulation (conditional recommendation, moderate certainty of evidence).
View source ↗