Thrombose de la veine rénale
ICD-10 I82.3 · ICD-11 BD71.2

Traitement de la thrombose de la veine rénale avec thrombose veineuse profonde proximale (veines poplitée, fémorale ou iliaque)

La thrombose de la veine rénale survenant conjointement à une thrombose veineuse profonde proximale — thrombus impliquant les veines poplitée, fémorale ou iliaque — représente une situation thromboembolique veineuse cliniquement significative qui nécessite une prise en charge rapide et structurée.

Présentation clinique
La TVP proximale est définie comme un thrombus dans les veines poplitée, fémorale ou iliaque. Cette localisation anatomique comporte un risque significatif et oriente la stratégie thérapeutique, y compris pour les présentations asymptomatiques ou découvertes fortuitement.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La pierre angulaire de la prise en charge est l'anticoagulation, recommandée pour une durée minimale définie — même lorsque le patient ne présente pas de symptômes actifs. Le choix de l'agent anticoagulant suit une hiérarchie spécifique fondée sur les données probantes, certains agents oraux étant préférés à d'autres.
Le schéma thérapeutique complet, les critères de sélection des agents et les recommandations concernant les interventions adjuvantes sont détaillés dans le protocole structuré complet.
Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090

Proximal DVT is defined as thrombus in the popliteal, femoral, or iliac veins.

The 2021 CHEST guidelines recommend treating proximal DVT with anticoagulation for at least 3 months.

Proximal DVT confers up to a 50% risk of pulmonary embolism if left untreated, so treatment with anticoagulation is recommended even in the absence of symptoms ("incidental DVT").

The 2021 CHEST guidelines recommend the use of DOACs over warfarin whenever possible, based on data showing a lower risk of major bleeding (especially intracranial hemorrhage) with DOACs vs warfarin (strong recommendation with moderate-certainty evidence).

Use of an inferior vena cava filter should be considered only in patients deemed to have an unacceptably high bleeding risk.

View source ↗