Sarcoïdose Rénale avec Hypercalcémie : Que Faire Lorsque la Prednisone N'a Pas Normalisé le Calcium

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de sarcoïdose rénale présentant une hypercalciurie ou une hypercalcémie légère (calcémie inférieure ou égale à 11 mg/dl), sans néphrolithiase.

Ligne précédente — objectif non atteint

La corticothérapie initiale par Prednisone constituait l'approche standard de première ligne pour ce degré d'élévation du calcium. Lorsque ce traitement ne parvient pas à normaliser les taux de calcium sérique et urinaire, une étape supplémentaire est justifiée — c'est ce que ce protocole aborde.

Approche de deuxième ligne (partielle)

Après l'échec de la corticothérapie, le protocole passe à un agent cytotoxique. Plusieurs options existent dans cette classe — l'agent spécifique, la manière dont il est sélectionné, et tous les conseils associés restent dans le régime structuré complet.

Accès Instantané aux Protocoles Structurés Basés sur les Preuves

References

In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
Cytotoxic drugs include: methotrexate, azathioprine, mycophenolate and leflunomide.

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