Traitement du cancer avancé ou métastatique du bassinet rénal avec DFG adéquat — Patients éligibles au cisplatine non éligibles à l'enfortumab védotine plus pembrolizumab
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints de carcinome urothélial des voies urinaires supérieures à un stade avancé ou métastatique, qui ne sont pas éligibles à l'enfortumab védotine en association avec le pembrolizumab mais qui remplissent les critères d'un traitement à base de cisplatine.
Critères d'éligibilité au cisplatine (tous doivent être remplis)
Les patients sont évalués selon les paramètres suivants pour confirmer l'éligibilité au cisplatine :
ECOG PS 0–1
DFG > 50 ml/min
Perte auditive < grade 2
Neuropathie périphérique < grade 2
Classe cardiaque NYHA < III
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
Le protocole aborde à la fois le traitement de première ligne à base de cisplatine et, selon les thérapies antérieures reçues, la prise en charge ultérieure — qui peut impliquer une immunothérapie ou un conjugué anticorps-médicament. Les critères de sélection complets, la séquence et les détails du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole structuré.
References
DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023
- First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
- Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
- Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
- Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.
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