Traitement de l'ostéodystrophie rénale avec hyperphosphatémie dans la MRC G3a–G5D
Chez les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) aux stades G3a à G5D — y compris ceux sous dialyse — la présence d'une phosphatémie progressivement ou durablement élevée (hyperphosphatémie) est le principal déclencheur d'une prise en charge active de réduction du phosphate dans le contexte de l'ostéodystrophie rénale.
Scénario clinique
MRC G3a–G5D avec
phosphatémie progressivement ou durablement élevée (hyperphosphatémie). Les décisions thérapeutiques sont basées sur ce schéma d'élévation du phosphate — et non sur une mesure isolée.
Objectifs thérapeutiques
- Abaisser la phosphatémie élevée vers la valeur normale
- Éviter l'hypercalcémie chez les patients adultes
Aperçu de la prise en charge
La prise en charge consiste à limiter les apports alimentaires en phosphate — en tenant compte de la source de phosphate — utilisée seule ou en association avec un traitement pharmacologique par chélateurs du phosphate, avec des recommandations spécifiques applicables aux patients adultes.
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
- In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest limiting dietary phosphate intake in the treatment of hyperphosphatemia alone or in combination with other treatments (2D).
- It is reasonable to consider phosphate source (e.g., animal, vegetable, additives) in making dietary recommendations (Not Graded).
- In adult patients with CKD G3a–G5D, we suggest avoiding hypercalcemia (2C).
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