Traitement de la colique néphrétique avec un calcul urétéral distal de 5 à 10 mm de diamètre
Scénario clinique
Ce protocole s'adresse aux patients présentant une colique néphrétique causée par un calcul urétéral distal mesurant 5 à 10 mm de diamètre — une taille pour laquelle la prise en charge pharmacologique conservatrice est la première étape recommandée, avec pour objectif l'expulsion spontanée du calcul.
Population de patients concernée
Ces médicaments doivent être proposés aux patients présentant des calculs urétéraux distaux de 5 à 10 mm de diamètre, dont la taille et la localisation rendent l'expulsion spontanée réalisable avec un soutien pharmacologique approprié.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge comprend le contrôle de la douleur aiguë à l'aide d'un anti-inflammatoire non stéroïdien, associé à une thérapie médicale expulsive pour faciliter l'expulsion du calcul. Le schéma thérapeutique complet — agents spécifiques, posologie, séquence et seuils décisionnels — est disponible dans le protocole structuré complet.
Expulsion spontanée du calcul en 4 à 6 semaines
Réduction de la douleur
References
- These medications should be offered to patients with distal ureteral stones 5 to 10 mm in diameter.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., ketorolac, 30 to 60 mg intramuscularly) are more effective and have fewer adverse effects than opioids.
- Medical expulsive therapy with alpha blockers (e.g., tamsulosin [Flomax], 0.4 mg per day; doxazosin [Cardura], 4 mg per day) hastens and increases the likelihood of stone passage, reduces pain, and prevents surgical interventions and hospital admissions.
- Patients with well-controlled pain and no significant degree of hydronephrosis have only partial obstruction and can be followed for about four to six weeks.
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