Traitement de première ligne du carcinome à cellules rénales à cellules claires avancé ou métastatique lorsque les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires sont contre-indiqués ou indisponibles
La prise en charge standard de première ligne du carcinome à cellules rénales à cellules claires avancé ou métastatique intègre fréquemment des schémas thérapeutiques à base d'inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI). Cependant, un sous-groupe de patients ne peut pas recevoir un traitement par ICI — soit en raison d'une contre-indication médicale, soit parce que les agents ICI ne sont pas accessibles. Ce protocole aborde l'approche fondée sur les preuves pour cette population.
Patients atteints d'un carcinome à cellules rénales à cellules claires avancé ou métastatique présentant une contre-indication aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, ou pour lesquels le traitement par ICI n'est pas disponible. Dans ce contexte, les associations contenant des ICI ne sont pas envisageables et une stratégie alternative de première ligne est nécessaire.
- In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.
- Sunitinib, pazopanib and tivozanib are alternatives to first-line PD-1-targeted combinations when ICI therapy is contraindicated or not available.
- Cabozantinib is also an alternative in IMDC intermediate- and poor-risk disease for those patients who cannot receive first-line PD-1-targeted therapy.