Dissection de l'artère rénale — lorsque la réparation endovasculaire ne parvient pas à guérir l'hypertension

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patients présentant une dissection de l'artère rénale ayant bénéficié d'une réparation endovasculaire mais n'ayant pas atteint l'objectif tensionnel requis. La question posée est la suivante : quelle est l'étape de prise en charge lorsque l'approche interventionnelle initiale n'atteint pas l'objectif ?

Traitement antérieur — condition d'échec

L'approche de première ligne était la réparation endovasculaire — mise en place d'un stent dans l'artère rénale. Le recours à ce protocole est déclenché lorsque cette intervention ne parvient pas à guérir l'hypertension, définie comme une pression artérielle soutenue inférieure à 140/90 mmHg sans utilisation d'aucun médicament antihypertenseur.

Approche de seconde ligne (aperçu partiel)

Lorsque la réparation endovasculaire n'atteint pas l'objectif tensionnel, une intervention chirurgicale est indiquée. Le type de chirurgie appliqué dépend de facteurs propres au patient et de facteurs anatomiques — le protocole structuré complet précise quelle option s'applique et dans quelles conditions.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jvs.2019.03.055

Surgical interventions, including extracorporeal renal artery bypass and complete nephrectomy, were reserved for patients refractory to conservative treatment.

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