L'athérosclérose de l'artère rénale (ARVD) et l'insuffisance cardiaque coexistent fréquemment. Cette association est cliniquement significative : la présence d'une insuffisance cardiaque modifie l'approche thérapeutique de la maladie artérielle rénale et nécessite une coordination attentive de la prise en charge.
L'ARVD est très prévalente dans l'insuffisance cardiaque, survenant dans 34 % des hospitalisations aiguës pour insuffisance cardiaque systolique chez les patients âgés de plus de 70 ans et dans 54 % des cas d'insuffisance cardiaque chez les patients ambulatoires atteints d'insuffisance rénale chronique. L'insuffisance cardiaque est donc une comorbidité centrale qui détermine la façon dont l'athérosclérose de l'artère rénale est prise en charge.
Le traitement médical s'appuie sur des schémas thérapeutiques établis dans l'insuffisance cardiaque, le blocage du SRAA constituant un élément central — accompagné de mesures supplémentaires ciblant le risque athérosclérotique. Les agents spécifiques, les seuils cliniques régissant leur poursuite et l'algorithme structuré complet sont disponibles dans le protocole intégral.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
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