Dans l'athérosclérose de l'artère rénale, la prise en charge médicale intensive est l'approche de première ligne établie. Lorsque ce protocole ne permet pas d'atteindre la cible tensionnelle requise, une autre voie thérapeutique est indiquée.
Le traitement antérieur comprend une thérapie antihypertensive intensive avec des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) — soit un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, soit un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine — associé à une statine hypolipémiante, un traitement antiplaquettaire à base d'aspirine à faible dose, l'arrêt du tabac et le contrôle glycémique.
La pression artérielle n'a pas été contrôlée à la cible de <130/80 mm Hg (systolique <120 mm Hg selon les recommandations KDIGO), déclenchant une escalade vers l'étape de traitement suivante.
Lorsque les objectifs tensionnels ne sont pas atteints avec le traitement médical, une procédure endovasculaire dirigée vers l'artère rénale sténosée est envisagée. Le protocole complet — incluant la sélection des patients, les détails procéduraux et la surveillance — est disponible via le lien ci-dessous.
With the expansion of endovascular revascularization procedures in the 1980s, percutaneous angioplasty with stent implantation was later widely applied to ARVD, allowing treatment of individuals deemed to be at high surgical risk.
Large ARVD registries and cohort studies have suggested that patients with higher-risk clinical presentations such as AKI, acute and chronic HF, and rapidly declining kidney function, especially if accompanied by severe hypertension, are more likely to show a positive clinical outcome.
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