Cancer gastrique résiduel après échec de la résection endoscopique : lorsque la DES ou la RME n'a pas permis une exérèse adéquate
Ce protocole concerne le cancer gastrique résiduel chez les patients pour lesquels une première tentative de résection endoscopique — dissection sous-muqueuse endoscopique (DES) ou résection muqueuse endoscopique (RME) — n'a pas satisfait aux critères d'un résultat oncologiquement adéquat. Lorsque l'approche endoscopique n'est plus suffisante, une étape chirurgicale suivante définie s'applique.
La résection endoscopique (DES ou RME) de la lésion précoce ou superficielle dans l'estomac résiduel n'a pas permis d'obtenir une résection macroscopique complète, ou l'examen anatomopathologique de la pièce a révélé une infiltration lymphovasculaire. L'un ou l'autre de ces résultats indique que la prise en charge endoscopique seule est insuffisante et qu'une escalade thérapeutique est nécessaire.
L'étape suivante recommandée est la résection chirurgicale de l'ensemble de l'estomac résiduel avec curage ganglionnaire. La technique spécifique et l'approche opératoire sont détaillées dans le protocole complet.
L'objectif principal est la résection R0 — ablation complète du cancer gastrique résiduel avec des marges saines — qui constitue un facteur pronostique déterminant dans cette maladie.
References
DOI: 10.3389/fonc.2024.1457564
The mainstay of treatment for RGC patients is radical surgical resection during the passing few years. It involves removing the entire remnant stomach with lymph node dissection; this is known as a completion total gastrectomy with lymph node dissection.
Gastrectomy was mostly performed as an open procedure (OG), but more recently, minimally invasive surgical (MIS) approaches have undergone widespread adoption, including laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) and robotic-assisted gastrectomy (RG).
R0 resection is an important prognostic factor in RGC, as well as conventional gastric cancer.
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