Traitement de la fistule rectovaginale dans la maladie liée à la radiothérapie ou récidivante complexe

Les fistules rectovaginales liées à la radiothérapie et les fistules récidivantes complexes représentent des présentations particulièrement difficiles. Ces cas nécessitent des stratégies chirurgicales allant au-delà de la réparation standard, avec pour objectif d'obtenir une guérison complète de la fistule.

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux patientes présentant une fistule rectovaginale survenue dans le contexte d'une irradiation pelvienne antérieure, ou celles présentant une fistule rectovaginale récidivante ou complexe pour lesquelles des approches plus simples n'ont pas été suffisantes.

Approche chirurgicale (aperçu partiel)

La prise en charge dans ce contexte peut impliquer une interposition de tissu vascularisé ou une résection rectale plus étendue — la technique spécifique et la stratégie reconstructive dépendent de facteurs individuels détaillés dans le protocole complet.

Les options procédurales complètes, les critères de décision et le séquencement sont dans le protocole complet.

Objectif du traitement

Guérison de la fistule rectovaginale.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

Recurrent, complex RVFs and fistulas that develop in the setting of pelvic radiation may be amenable to repair with a muscle flap interposition as described previously or proctectomy with primary or staged coloanal anastomosis.

Completion proctectomy with or without colonic pull-through or coloanal anastomosis may be required to treat radiation-related or recurrent complex rectovaginal fistula.

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