La fistule rectovaginale est une communication anormale entre le rectum et le vagin. Avant toute considération chirurgicale, la prise en charge de première ligne est conservatrice et non opératoire, axée sur l'optimisation de l'environnement tissulaire local sur une période d'observation définie.
La priorité clinique dans la prise en charge initiale est la résolution de l'inflammation aiguë et de l'infection. Cet objectif doit être atteint avant de prendre toute décision concernant la fistule.
Résolution de l'inflammation aiguë & de l'infectionLa prise en charge est non opératoire et se maintient généralement sur plusieurs mois. Elle associe des mesures locales de soins de la plaie à des interventions de soutien ciblant les composantes infectieuses et inflammatoires — le schéma thérapeutique complet, les critères de décision et la voie d'escalade sont contenus dans le protocole complet.
Nonoperative management is typically recommended for the initial care of obstetrical rectovaginal fistula and may also be considered for other benign and minimally symptomatic fistulas.
In most cases, the initial management of RVFs, especially those of obstetric cause, is nonoperative and may include baths, wound care, debridement as needed, antibiotics in cases of infection, and stool-bulking fiber supplements for a period usually of 3 to 6 months.
The aim of this approach is to resolve acute inflammation and infection.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473
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