Ce protocole s'adresse aux patients présentant une rectocèle basse ou moyenne symptomatique mesurant au moins 3 cm à l'effort de poussée, chez lesquels les plaintes intestinales — notamment le syndrome d'obstruction défécatoire (SOD) — constituent la préoccupation prédominante plutôt que les symptômes gynécologiques.
La première étape consiste en un essai de traitement médical visant la régularisation du transit intestinal, la rééducation musculaire périnéale étant envisagée en parallèle pour les symptômes associés le cas échéant.
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
For low or medium rectocele without involvement of the other levels, an approach from below may be recommended as first intention.
If intestinal complaints (ODS) predominate, a transanal approach is advised.
As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
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