Traitement de la Rectocèle Haute Symptomatique Mesurant au Moins 3 cm lors de l'Effort
Ce protocole s'applique aux patientes présentant une rectocèle symptomatique de 3 cm ou plus lors de l'effort — que la constatation soit isolée ou associée à d'autres troubles du plancher pelvien.
Contexte clinique
La prise en charge thérapeutique est indiquée lorsqu'une rectocèle est symptomatique et mesure au moins 3 cm lors de l'effort. Cela inclut la rectocèle haute isolée et les cas associés à d'autres troubles du plancher pelvien — tels qu'une entérocèle, un prolapsus rectal interne, ou une atteinte de l'utérus ou de la vessie.
Prise en charge initiale — Vue d'ensemble
Un traitement médical de première ligne centré sur la régulation du transit intestinal constitue la première étape pour déterminer quels patients nécessitent une intervention supplémentaire. Une rééducation musculaire périnéale préopératoire peut également être pertinente pour les patients présentant certains symptômes associés. L'ensemble du parcours de prise en charge et les critères de sélection des patients sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
- Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
- In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
- As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
- Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
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