Le prolapsus rectal chez les patients âgés présentant des comorbidités significatives constitue un défi clinique particulier. La présence de comorbidités multiples influence à la fois le choix de l'approche chirurgicale et les attentes en matière de récupération fonctionnelle.
Les patients âgés présentant des comorbidités significatives qui développent un prolapsus rectal ne sont généralement pas considérés comme des candidats appropriés à une réparation transabdominale. Ce profil de patient — caractérisé par l'âge et un fardeau plus élevé de conditions comorbides — oriente habituellement la prise en charge vers une approche chirurgicale périnéale.
La rectosigmoïdectomie périnéale — la procédure d'Altemeier — est la stratégie chirurgicale envisagée pour cette population. Le protocole complet précise les critères procéduraux exhaustifs, les détails de la technique et les considérations opératoires supplémentaires pertinentes pour ce groupe de patients.
Les principaux objectifs de la correction chirurgicale sont l'élimination du prolapsus rectal et la correction des anomalies fonctionnelles associées, notamment la constipation ou l'incontinence.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
Generally speaking, patients undergoing perineal rectosigmoidectomy are older, with significantly more comorbidities than those who are considered for transabdominal repair.
Rectal prolapse may be treated with a perineal rectosigmoidectomy.
Perineal rectosigmoidectomy, the Altemeier procedure, involves a transanal full-thickness resection of the prolapsed rectum and a coloanal anastomosis.
The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
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