L'arthrite réactive présente un pronostic favorable chez de nombreux patients, avec une résolution complète des manifestations cliniques possible en quelques mois. La question thérapeutique centrale est de savoir si — et quand — escalader au-delà du traitement initial, compte tenu du risque réel de surtraitement chez les patients dont la maladie sera spontanément résolutive.
Pour les patients qui développent une arthrite périphérique chronique, ou dont l'arthrite aiguë ne répond pas adéquatement au traitement initial, un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie synthétique conventionnel (csDMARD) est indiqué. Ce protocole se concentre sur le csDMARD ayant la base de preuves la mieux établie dans l'arthrite réactive — et sur la période d'observation structurée qui devrait précéder son initiation.
In patients who develop chronic arthritis or with acute arthritis resistant to therapy with NSAIDs and GCs, treatment with conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) is usually indicated.
Sulphasalazine (SSZ) is the most extensively studied csDMARD in ReA.
Given the good prognosis of ReA, with a complete resolution of clinical manifestations in up to 6 months, a careful period of observation of 3–6 months before starting a DMARD is often recommended, to avoid potential overtreatment of patients with a self-limiting disease.
It should be underlined that SSZ was effective only in patients with peripheral arthritis, without any significant effect on axial disease.
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