Ce protocole concerne la proctite radique chronique (PRC), de grade 1. L'établissement du grade de PRC est une étape clé pour guider la prise de décision clinique et déterminer quand une intensification de la prise en charge est appropriée.
La ligne de traitement précédente utilisait la formaline (formaldéhyde 4–10 %) appliquée topiquement sur la muqueuse rectale par proctoscopie rigide, la coagulation au plasma d'argon, ou le laser au grenat d'yttrium et d'aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG).
L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque cette approche n'a pas atteint son objectif : l'arrêt ou la diminution substantielle des saignements rectaux (hémostase).
Lorsque la prise en charge endoscopique et topique a été épuisée sans obtenir l'hémostase, l'intervention chirurgicale devient la prochaine considération. Le protocole complet précise quelles options chirurgicales s'appliquent, dans quelles circonstances et comment elles sont sélectionnées.
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP) · Establish the grade of CRP · Grade 1
Surgery is reserved for patients who fail to show improvement in their symptoms following medical or endoscopic management or in patients with severe complications of RP, such as strictures leading to bowel obstruction, perforations, or fistulas.
In severe cases, proctectomy may become necessary; however, there is no universally approved first-line approach for the surgery.
Diversion of the bowel segment in the form of ileostomy or colostomy has demonstrated significant improvement in the quality of life without further surgical interventions.
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