Ce protocole concerne les patients qui développent une dyspnée et une toux sèche et non productive avec un délai compatible avec une pneumopathie radique — dans les 6 mois suivant la fin de la radiothérapie thoracique, le plus souvent dans les 12 semaines — chez qui une infection pulmonaire active a été exclue.
La pneumopathie radique (RP) est la phase aiguë de la lésion pulmonaire induite par les radiations. Sa présentation caractéristique est la dyspnée — pouvant aller de légère à sévère — associée à une toux sèche et non productive. L'apparition survient caractéristiquement dans les 12 semaines suivant la fin du traitement, bien qu'elle puisse survenir jusqu'à 6 mois après. L'exclusion d'une infection pulmonaire est requise avant d'attribuer les symptômes à la RP.
Pour une pneumopathie radique significativement symptomatique, une fois l'infection pulmonaire écartée, la plupart des experts recommandent une cure de glucocorticoïdes systémiques. Le protocole complet — incluant la posologie, la durée et le schéma de décroissance — est disponible dans le protocole structuré complet ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.chest.2019.03.033
RP occurs within 6 months of therapy (most often within 12 weeks), whereas RPF occurs > 1 year following therapy.
The most common symptoms are dyspnea, which can be mild to severe, and a dry, nonproductive cough.
However, most experts recommend systemic glucocorticoids to treat significantly symptomatic RP, provided that lung infection has been ruled out.
Patients may experience marked symptomatic relief, with reduction in cough, chest tightness, dyspnea, and fever, along with resolution of radiographic changes.
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