Pyoderma Gangrenosum N'ayant Pas Répondu au Traitement Systémique

Ce protocole concerne le pyoderma gangrenosum (PG) actif dans lequel le traitement systémique initial n'a pas permis d'obtenir la réponse ulcéreuse attendue. Lorsque le traitement systémique standard ne produit pas d'amélioration adéquate dans le délai défini, une étape d'escalade structurée s'applique.

Traitement Antérieur — Objectifs Non Atteints

La ligne de traitement précédente consistait en un traitement systémique par corticostéroïde oral (prednisolone) ou immunosuppresseur (cyclosporine). Les résultats attendus — réduction de la surface de l'ulcère cutané dans les 6 semaines et cicatrisation complète de l'ulcère dans les 6 mois — n'ont pas été atteints, satisfaisant aux critères d'escalade vers ce protocole.

Approche Thérapeutique de Prochaine Étape

Pour le PG résistant aux corticostéroïdes oraux et aux immunosuppresseurs, le protocole implique une biothérapie anti-TNF. Les agents spécifiques envisagés, les critères de sélection et l'algorithme décisionnel clinique complet sont contenus dans le schéma thérapeutique structuré complet.

Objectif du Traitement

La cible clinique principale est la résolution complète de l'ulcère de PG — définie comme une réduction de 100 % de la surface de l'ulcère cible (PGAR100) — évaluée à la semaine 26 du traitement.

References

DOI: 10.1111/1346-8138.16845

Presently, experience of the use is richest in anti-TNF preparations.
As a result, adalimumab was approved first in Japan as a drug for PG covered by health insurance in 2020.
PGAR100 of target PG ulcers, which was the primary endpoint, was achieved in 12 of 22 patients with active ulcerative PG (p<0.001 at week 26 of administration).

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