Pyoderma Gangrenosum Lorsque le Traitement Topique n'a Pas Permis la Cicatrisation
Pour les lésions de pyoderma gangrenosum localisées ou superficielles, le traitement externe (topique) constitue l'étape initiale — et les petits ulcères peuvent être attendus à cicatriser par cette voie seule. Lorsque la cicatrisation n'est pas obtenue, une approche différente est nécessaire.
Des corticoïdes topiques et/ou de la pommade au tacrolimus topique ont été appliqués sur les lésions cutanées. Le résultat attendu — la cicatrisation (guérison) des petits ulcères cutanés par traitement externe — n'a pas été atteint. Cet échec à atteindre cet objectif déclenche l'escalade vers la ligne de traitement suivante.
L'administration systémique de corticoïdes, ou une alternative immunosuppressive comparable sélectionnée au cas par cas, est l'approche adoptée à ce stade. Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, la manière dont chacun est utilisé, et l'approche pour les cas peu répondeurs — figure dans le protocole complet.
Réduction de la surface de l'ulcère cutané à 6 semaines, et cicatrisation complète de l'ulcère à 6 mois.
DOI: 10.1111/1346-8138.16845
However, systemic administration of corticosteroids, immunosuppressant, or colchicine is usually necessary.
However, these results suggest that cyclosporine can be a choice comparable to corticosteroids.
An RCT to compare the effectiveness of prednisolone and cyclosporine (STOP GAP trial) was carried out by dividing the participants into prednisolone and cyclosporine groups, but no significant difference was observed in the reduction rate of the ulcer area until after 6 weeks, or the cure rate after 6 months.
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