La prise en charge chirurgicale est indiquée lorsque la valvotomie par ballonnet n'est pas réalisable, a échoué, ou lorsque l'anatomie ou la pathologie associée rend le traitement par cathéter insuffisant.
L'intervention consiste en une levée chirurgicale de l'obstruction pulmonaire. La technique opératoire spécifique dépend de l'anatomie sous-jacente — les cas impliquant un anneau hypoplasique ou des valves dysplasiques nécessitent une réparation plus étendue, tandis que les formes sous-valvulaires et supravalvulaires sont également traitées chirurgicalement. Le protocole opératoire complet, les critères de décision et les détails de l'approche sont disponibles dans le schéma thérapeutique structuré complet.
Otherwise, surgical repair is recommended in case of symptomatic patients with moderate or severe valvular pulmonic stenosis who are ineligible for balloon valvotomy or who have failed it.
This includes patients with severe PS and an associated hypoplastic pulmonary annulus, severe pulmonary regurgitation (PR), sub-valvular PS or supravalvular pulmonic stenosis.
Surgery is also preferred for most dysplastic valves and when there is associated severe tricuspid regurgitation or other cardiopathy that warrants operative intervention.
In these patients, surgical repair is required to excise thickened and obstructive valve leaflets and place a transannular patch.
Surgery is also the intervention of choice for patients with sub-valvular and supravalvular PS.
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