Ce protocole s'applique à une forme précisément définie de sténose pulmonaire valvulaire : obstruction isolée due à une valve pulmonaire en dôme avec un gradient transvalvulaire maximal de 36 mmHg ou plus, et une régurgitation pulmonaire inférieure à modérée.
La population de patients est strictement délimitée. L'éligibilité requiert une sténose valvulaire isolée confirmée avec une morphologie de valve en dôme et un gradient hémodynamiquement significatif. Les cas impliquant une valve pulmonaire dysplasique, un anneau pulmonaire hypoplasique, une sténose pulmonaire sous-valvulaire ou sus-valvulaire, ou une régurgitation pulmonaire sévère ne relèvent pas de ce protocole.
Pour cette population de patients, l'intervention applicable est le remplacement valvulaire pulmonaire. Les approches chirurgicale et par cathétérisme sont toutes deux abordées ; la voie applicable et les conditions spécifiques correspondantes sont détaillées dans le protocole structuré complet.
L'objectif est de soulager la dilatation et le dysfonctionnement du ventricule droit et de résoudre les symptômes associés.
DOI: 10.2147/VHRM.S380240
According to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) guidelines, in case of domed pulmonic valve with moderate or severe valvular stenosis and less than moderate pulmonic valve regurgitation, balloon valvotomy is recommended.
Severe stenosis: peak gradient ≥64 mmHg; Moderate stenosis: peak gradient between 36 and 64 mmHg.
At last, pulmonary valve replacement may be necessary when there is a failure with repair or severe residual symptomatic PR, in particular in cases with marked dysplasia of the pulmonary valve or significant hypoplasia of the annulus.
The management of these diseases has been radically changed by the introduction of the transcatheter pulmonary valve replacement (tPVR), leading to a reduction in the number of surgical interventions over lifetime.
The main available valves for transcatheter replacement are the Melody Valve and the Edwards SAPIEN XT and S3 Valves.
Pulmonary valve replacement, if appropriately implemented, effectively alleviates right ventricular dilatation and dysfunction and resolves the related symptoms.
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