Tuberculose pulmonaire
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Traitement de la TB pulmonaire non sévère chez l'enfant de 3 mois à 16 ans

Ce protocole concerne la tuberculose pulmonaire chez l'enfant et l'adolescent âgés de 3 mois à 16 ans présentant une maladie non sévère sans suspicion ni preuve de TB multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MR/RR).

Contexte clinique

La TB pulmonaire non sévère dans cette tranche d'âge est définie comme une maladie limitée à un lobe sans caverne ni forme miliaire, une TB ganglionnaire intrathoracique sans obstruction des voies aériennes, ou un épanchement pleural non compliqué — chez un enfant pesant plus de 3 kg, sans TB-MR/RR.

Approche thérapeutique

La prise en charge repose sur un schéma antituberculeux oral de 4 mois associant l'isoniazide et la rifampicine à d'autres agents en phase initiale. La nécessité d'agents supplémentaires dépend des circonstances épidémiologiques et cliniques spécifiques.

Le schéma complet — incluant la structure des phases, les combinaisons d'agents et les adaptations selon le contexte — est disponible dans le protocole complet.

Objectifs du traitement

Les symptômes de TB devraient se résoudre dans le mois suivant le début du traitement. La prise de poids et l'amélioration symptomatique sont les indicateurs les plus précieux de la réponse au traitement. Après 4 mois de traitement, l'enfant devrait être complètement guéri avec un état nutritionnel normal.

Accès immédiat aux schémas structurés fondés sur les données probantes

References

  1. In children and adolescents between 3 months and 16 years of age with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
  2. All patients weighing more than 3 kg and aged between 3 months and 16 years, with non-severe TB based on the definition presented in Box 2.1, should be treated with the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, with or without ethambutol.
  3. Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
  4. In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
  5. TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
  6. The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.
  7. Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
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